Επιστρατεύουν AI για να φρενάρουν καταχρήσεις στο ΓεΣΥ - Πρώτοι έλεγχοι σε MRI, φάρμακα και φυσικοθεραπείες

Το ΓεΣΥ στρέφεται στην Τεχνητή Νοημοσύνη (AI) για να περιορίσει τις καταχρήσεις, με τους πρώτους ελέγχους να επικεντρώνονται σε τομείς με υψηλό οικονομικό κόστος και μεγάλο όγκο πράξεων, όπως οι μαγνητικές τομογραφίες (MRI), τα φάρμακα και οι φυσικοθεραπείες. Η χρήση της AI αποτελεί μέρος μιας ευρύτερης προσπάθειας για τη βελτίωση της αποτελεσματικότητας και της βιωσιμότητας του ΓεΣΥ. Ο Οργανισμός Ασφάλισης Υγείας (ΟΑΥ) θα αξιοποιήσει την AI για να εντοπίσει ανωμαλίες και ύποπτες πρακτικές στις υπηρεσίες που παρέχονται μέσω του ΓεΣΥ. Αυτό θα επιτρέψει την έγκαιρη παρέμβαση και την αποτροπή περαιτέρω καταχρήσεων, εξοικονομώντας πόρους που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη βελτίωση της ποιότητας των υπηρεσιών υγείας. Η εφαρμογή της AI στο ΓεΣΥ αναμένεται να ξεκινήσει εντός του 2026. Ο ΟΑΥ έχει ήδη ξεκινήσει τις απαραίτητες διαδικασίες για την προμήθεια και την εγκατάσταση των κατάλληλων συστημάτων, καθώς και για την εκπαίδευση του προσωπικού του στη χρήση τους. Η επιλογή των τομέων που θα ελεγχθούν πρώτα έγινε με βάση την ανάλυση των δεδομένων και την εκτίμηση του κινδύνου καταχρήσεων. Η χρήση της AI στο ΓεΣΥ αποτελεί μια καινοτόμο προσέγγιση για την αντιμετώπιση των καταχρήσεων και τη διασφάλιση της βιωσιμότητας του συστήματος. Ωστόσο, είναι σημαντικό να διασφαλιστεί ότι η χρήση της AI γίνεται με τρόπο διαφανή και υπεύθυνο, και ότι δεν παραβιάζονται τα δικαιώματα των ασφαλισμένων.